相信看過之前科普文的童鞋都已經對干細胞有所了解。干細胞是細胞界一個神奇的存在，具有免疫調節、抗炎、促進血管再生等強大的功能?；谶@些功能，全球已上市了十余款干細胞藥物（以間充質干細胞為主），主要用于治療移植物抗宿主病、骨關節炎、復雜性克羅恩病并發肛瘺等疾病。

　　間充質干細胞的組織修復和免疫調節機制

　　* 圖片來源：Wang J ,  Liao L ,  Tan J . Mesenchymal-stem-cell-based experimental and clinical trials: current status and open questions.[J]. Expert Opinion on Biological Therapy, 2011, 11(7):893-909.

　　公眾對干細胞的認知，大多始于“造血干細胞移植治療白血病”，因此在傳統觀念中，我們多認為干細胞發揮作用的途徑是通過分化為不同功能的細胞來替代各個組織中病變的細胞。實際上干細胞的種類繁多，目前臨床上應用最廣泛的是間充質干細胞（MSC），而MSC發揮作用的途徑并不僅僅依賴分化替代，甚至大部分情況下它們更依賴與旁分泌的途徑來發揮治療作用。

　　干細胞在培養過程中，可以向培養液中分泌細胞因子和胞外囊泡。這些細胞因子中包含了數百種的趨化因子、生長因子、免疫調節因子、血管生成因子等，胞外囊泡中更是含有復雜的小分子肽和RNA以達到細胞間通訊的目的。干細胞以旁分泌的途徑改善組織的疾病微環境，在調節免疫系統機能、恢復細胞活性以及修復受損老化組織的過程中起著重要的作用。

　　看到這里的童鞋可能要發問了：　

　　既然干細胞通過旁分泌來發揮作用，那么干細胞的培養上清液可以替代干細胞治療嗎？

　　答案是：

　　不能完全替代，但某些情況下可以。

　　要了解二者的應用情境，首先要剖析他們各自的生物學特點，我們以MSC為例，進行一個簡單的說明。

　　通過上表的對比，聰明的童鞋已經對二者有了一個大致的定位：MSC具有細胞結構，是活的藥物，體積大，具有主動遷移的特性，在體內存留時間較長。

　　巴特,干細胞是非常嬌弱的小東西，呵護不到位，就死的嗖嗖快。

　　MSC上清液中的活性物質體積小，在體內被動運輸，留存時間很短，但給藥途徑和對微環境的要求不高，因為沒有活細胞，因此也不存在免疫排異，上清液可以發揮很多類似于干細胞的功能。

　　舉個栗子?！?/p>

　　臨床上經常遇到各類創面，如比較常見的燒/燙傷，這種創面通常伴有感染性的炎性微環境，干細胞是難以在這種環境下存活的。

　　此外，對于壓瘡、下肢缺血性潰瘍等創面，由于創面周圍的血運較差，通過靜脈回輸的干細胞亦無法到達創面發揮作用。因此這種情況下就可以嘗試用干細胞的上清液來替代干細胞進行治療。

　　再舉個栗子，在疫情嚴峻的2020年初，有兩個治療方案在新冠肺炎的治療中大放異彩，一個是恢復期血漿，另一個就是干細胞治療。

　　干細胞經過靜脈回輸后，大部分會被肺部的毛細血管網滯留，而干細胞具有主動遷移的能力，會穿過血管壁進入組織中發揮抑制免疫、組織修復和抗纖維化的作用。在這種情況下就不宜用上清液來替代干細胞，首先上清液中的有效成分進入血液中會被迅速稀釋，它們不能像干細胞一樣在肺部定植安家并長時間發揮作用，因為缺乏靶向性所以絕大部分有效成分會被機體其他細胞利用吸收。因此相比靜脈回輸，小編認為干細胞上清液更適合局部給藥。此外干細胞上清液還被應用于治療脫發和美容，尤其是在毛細血管豐富的面部，注射干細胞上清液也避免了注射干細胞引起的栓塞風險?！　?/p>

　　總之，干細胞和干細胞上清液各有優劣，在臨床應用的過程中要結合具體臨床情況綜合判斷，好啦，關于干細胞上清液就介紹到這里吧，有問題歡迎留言喲~~